แพทยศาสตร์: ความแม่นยำทางคลินิก

แพทยศาสตร์: ความแม่นยำทางคลินิก

W.F. Bynum สนุกกับประวัติศาสตร์

ของช่วงเวลาแห่งการปฏิวัติสามครั้งในการดูแลสุขภาพ การสร้างการแพทย์แผนปัจจุบัน: จุดเปลี่ยนในการรักษาโรค ลอว์เรนซ์ เฮนเดอร์สัน นักสรีรวิทยาของฮาร์วาร์ดเคยตั้งข้อสังเกตว่าในช่วงระหว่างปี 1900 ถึงปี 1912 ผู้ป่วยสุ่มที่เป็นโรคแบบสุ่ม โดยสุ่มเลือกแพทย์ มีโอกาสดีกว่า 50:50 ที่จะได้กำไรจากการเผชิญหน้าเป็นครั้งแรกในประวัติศาสตร์

การเดิมพันแบบกระจายของเฮนเดอร์สันไม่ได้กล่าวถึงใน The Making of Modern Medicine แต่เห็นด้วยกับมุมมองของนักประวัติศาสตร์ Michael Bliss ว่ายาทางคลินิกมีความทันสมัยอย่างไร เมื่อไร และที่ไหน ในเล่มที่บางเฉียบนี้ ซึ่งอิงจากชุดการบรรยาย Joanne Goodman ประจำปี 2008 ของเขาที่มหาวิทยาลัย Western Ontario ในแคนาดา Bliss นำเสนอกรณีศึกษาสามกรณีที่แสดงแผนภูมิการก้าวกระโดดในความสามารถของแพทย์ในการจัดการกับโรคเมื่อต้นศตวรรษที่ 20 การดูแลสุขภาพปฏิวัติโดยความก้าวหน้าในการป้องกันโรค การผ่าตัด และการรักษาด้วยยาที่ช่วยให้การจัดการความทุกข์เรื้อรัง การประเมินจุดแข็งและจุดอ่อนของการแพทย์แผนปัจจุบันของบลิสที่วัดได้นั้นมีความโน้มน้าวใจและชัดเจน

กรณีศึกษากรณีแรกของเขาคือการระบาดของไข้ทรพิษในเมืองมอนทรีออล รัฐควิเบก ในปี พ.ศ. 2428 ซึ่งคร่าชีวิตผู้คนไปมากกว่า 20,000 คน และเสียชีวิตประมาณ 5,000 คน สามารถป้องกันได้: การฉีดวัคซีนมีอายุเกือบหนึ่งศตวรรษแล้วและเข้าใจถึงการเปลี่ยนแปลงของไข้ทรพิษเป็นอย่างดี แต่ความรู้สึกต่อต้านการฉีดวัคซีนมีมากมาย บลิสอธิบายว่าปัจจัยทางสังคมที่นำไปสู่การแพร่ระบาดนั้นเกิดขึ้นได้อย่างไรด้วยการผสมผสานระหว่างความคลั่งไคล้และความไม่รู้ เหยื่อส่วนใหญ่เป็นเด็กยากจน พูดภาษาฝรั่งเศส และคาทอลิก ผู้นำทางศาสนาของพวกเขาล้มเหลว: การฉีดวัคซีนถูกมองว่าเป็นการดูหมิ่นแผนการของพระเจ้าและการบุกรุกของรัฐต่อพลเมืองที่ทำอะไรไม่ถูก แพทย์ที่ไม่ได้รับการศึกษาสองคนเป็นผู้นำการต่อต้าน โดยบอกผู้ปกครองว่าการนำเด็กไปโรงพยาบาลกักกันเป็นโทษประหารชีวิต เป็นผลให้เด็กที่ติดเชื้อถูกเก็บไว้ในชุมชนและกลายเป็นแหล่งแพร่ระบาดต่อไป

โรคระบาดต้องใช้เวลาสิบเดือนกว่า

จะมอดไหม้ ผู้นำศาสนาหลายคนยืนยันว่าเหตุการณ์นี้เป็นการกระทำของพระเจ้าที่ส่งไปยังคนบาป แต่บลิสอธิบายว่าผู้สังเกตการณ์ทางการแพทย์และนักข่าวเสรีนิยมส่วนใหญ่ในขณะนั้นยอมรับว่าเป็นภัยพิบัติที่ไม่ควรเกิดขึ้น เกิดจากค่านิยมที่ล้าสมัยซึ่งถูกแทนที่ด้วยหลักความเชื่อทางวิทยาศาสตร์ใหม่

คณะแพทยศาสตร์ Johns Hopkins ก่อตั้งขึ้นในปี พ.ศ. 2436 เป็นผู้บุกเบิกวิธีการทางวิทยาศาสตร์ในการดูแลสุขภาพ หัวหอกในแนวทางทางวิทยาศาสตร์นั้นคือ Johns Hopkins School of Medicine ในเมืองบัลติมอร์ รัฐแมริแลนด์ ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นที่ Bliss กล่าวถึงในกรณีศึกษาที่สองของเขา ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์คนแรกของมันคือ William Osler ซึ่งออกจากมหาวิทยาลัย McGill ในเมืองมอนทรีออลในปี 1884 หนึ่งปีก่อนเกิดโรคระบาด และย้ายไปอยู่ที่ Johns Hopkins ในปี 1889 หลังจากเรียนจบที่มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนียในฟิลาเดลเฟีย Osler เป็นเลิศในการเป็นครูและต้นแบบทางการแพทย์ พระองค์ยังทรงเป็นที่เคารพนับถือเช่นนี้

รากฐานของโรงเรียน Johns Hopkins เป็นจุดเปลี่ยนในการแพทย์ของอเมริกา โดยเรียกร้องให้นักศึกษามีพื้นฐานการศึกษาที่ดี และจัดหาทั้งสิ่งอำนวยความสะดวกและคำสั่งให้เจ้าหน้าที่อยู่ในแนวหน้าของการวิจัยและการสอน ความเป็นเลิศของมันได้รับการยอมรับในรางวัลมาตรฐานทองคำจาก Abraham Flexner นักปฏิรูปการศึกษา ซึ่งมีรายงานที่มีชื่อเสียงเกี่ยวกับสภาพของการศึกษาทางการแพทย์ในอเมริกาเหนือในปี 1910 และในยุโรปในปี 1912 อย่างไม่ลดละ